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糖尿病、高血壓“要命”的并發癥!

2020-01-11  ~魚魚~

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    很多的糖尿病、高血壓患者會想:人生得意須盡歡。在自己能夠享受生活的時候就不要去考慮什么血糖啦、血壓啦,想吃什么就吃什么,想干什么就干什么。

    然而,糖尿病、高血壓如果不積極治療并加以控制,或者控制不佳,疾病本身及其所帶來的并發癥可造成生活質量的嚴重下降甚至死亡。

    糖尿病是一種進展性疾病,長期高血糖狀態會導致慢性組織、器官的損害,從而出現各種慢性并發癥,累及全身的多個器官組織。因此,除了控制血糖,消除并發癥也是治療糖尿病的關鍵!今天,我們一起來學習糖尿病常見并發癥的聯合用藥方案吧。

    糖尿病常見并發癥分類

    急性并發癥:酮癥酸中毒、高滲性非酮癥昏迷。

    慢性并發癥:糖尿病腦血管病(腦溢血或腦血栓)、糖尿病心臟病(冠心病、心衰、心肌病等)、糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病周圍神經病變、糖尿病足等。

    除此之外還有以下容易忽視的并發癥

    ▼▼

    1、認知功能減退和老年癡呆癥

    有很多證據表明高血糖影響記憶力和注意力,尤其是長期的影響,糖尿病患者大腦的成像測試表明,糖尿病會帶來大腦的變化。

    2、抑郁癥

    糖尿病重要的是自我管理,而在這管理中會帶給人們帶來孤獨、絕望的感覺,這些都是抑郁癥的臨床跡象。

    根據國家精神衛生研究所的數據,糖尿病人的抑郁癥人數比健康的人數更多,抑郁癥需要接受心理治療或抗抑郁藥,或兩者的結合。

    如果出現悲傷、易怒、注意力難以集中、睡眠模式的改變、失去睡眠、或缺乏興趣活動都需要注意。

    3、聽力喪失

    2型糖尿病患聽力損失的人數是健康人的兩倍,聽力損失的跡象包括聽人們說話困難,需要把電視和電臺聲音調高,覺得你身邊的人總是喃喃自語等。

    4、牙齦疾病

    糖尿病患者牙周炎的風險是健康人的三倍,建議糖尿病患者觀察牙齦疾病的征兆,如出血,或牙齦腫痛,松動的牙齒等。

    為了預防牙齦疾病,經常刷牙,用牙線清潔牙齒可以預防疾病。

    5、糖尿病可能導致骨質疏松

    患有糖尿病比正常人髖部骨折的風險增加20%,這是由于高血糖水平削弱骨基質,從而增加了骨質疏松癥的風險,這一疾病的特點骨頭脆弱。

    8個常見并發癥的防治

    1、糖尿病心臟病

    癥狀:胸悶、心前區疼痛、心悸氣短、咳喘等。

    聯合用藥方案:阿司匹林腸溶片+生脈膠囊+復方丹參片

    用藥分析:

    阿司匹林腸溶片,具有抗血小板聚集作用,能避免血小板凝聚所造成的冠脈管腔狹窄而誘發冠心病心絞痛。

    生脈膠囊,有益氣養陰作用,可解決糖尿病所屬氣陰兩虛之證。

    復方丹參片,活血化瘀,疏通冠狀動脈,改善心臟的血氧供應,控制病情進展。

    聯合應用:作用互補,療效相加,延緩疾病惡化。

    2、糖尿病腦血管病

    癥狀:可有半身不遂、偏身麻木、口角歪斜、煩躁不安、舌強語謇、大小便失禁、氣短乏力等證。

    聯合用藥方案:血塞通分散片+六味地黃膠囊+吡拉西坦片

    用藥分析:

    血塞通分散片,具有活血作用,可擴張心臟及大腦血管,改善血液供應,緩解糖尿病腦血管病癥狀。

    糖尿病患者易因陰虛風動并發腦血管疾病,搭配六味地黃膠囊滋陰補腎,可糾正陰虛質,控制疾病癥狀。

    吡拉西坦片,可促進腦內代謝,對抗大腦損傷,對缺氧所致的健忘有改善作用。

    合用:增強療效,從不同途徑改善腦血管病癥狀,促進大腦功能恢復。

    3、糖尿病腎病

    癥狀:口渴多飲、多食易饑、尿量頻多、大便干結、兩目干澀、腰膝酸軟、五心煩熱等。

    聯合用藥方案:羥苯磺酸鈣膠囊+六味地黃膠囊

    用藥分析:

    羥苯磺酸鈣膠囊,為毛細血管保護劑,可調節微血管壁的生理功能,降低血小板聚集,抑制血管活性物質對微血管的高通透作用,達到保護腎臟的目的。

    六味地黃膠囊,能夠滋陰補腎,一方面通過其滋陰作用,輔助降糖,另一方面,防止血糖波動對腎臟的損害,再者可降低口服降糖藥對腎的損害。

    合用:能夠延緩糖尿病腎病的進展,避免腎衰形成。

    4、糖尿病視網膜病變

    癥狀:煩渴多飲,尿頻量多,視網膜出血、水腫滲出等。

    聯合用藥方案:遞法明片+杞菊地黃丸/石斛夜光丸

    用藥分析:

    遞法明片,為黃酮類藥物,具有抗氧化活性,可增加靜脈張力,達到保護血管,延緩和控制視網膜病變的作用。

    杞菊地黃丸/石斛夜光丸,有滋補肝腎作用,改善糖尿病、動脈硬化等對眼睛的損害。

    聯合應用:可以改善眼部癥狀,延緩病情進展,避免失明。

    5、糖尿病周圍神經病變

    癥狀:足趾麻木、發冷,或如蟲行皮中,或痛如針刺,或皮膚干燥,肌肉無力等。

    聯合用藥方案:甲鈷胺膠囊+木丹顆粒

    用藥分析:

    甲鈷胺膠囊,具有營養和改善神經功能作用,可抑制藥物、疾病等因素所引起的神經退變,臨床常用于周圍神經疾病的治療。

    木丹顆粒,具有益氣活血,通絡止痛的功效,可用于氣虛血瘀所致的四肢及軀干麻木、疼痛及感覺異常。

    合用:可控制和改善各種神經受損癥狀,提高患者生活質量。

    6、糖尿病便秘

    聯合用藥方案:麻仁軟膠囊+膳食纖維片

    用藥分析:

    麻仁軟膠囊,具有潤腸通便作用,伴氣虛者,還可搭配白參、西洋參、黃芪等補氣中藥。

    膳食纖維片,一方面能刺激胃腸道蠕動,吸收腸道內水分,緩解便秘,另一方面還可減緩葡萄糖在腸道內的吸收,降低餐后血糖。

    合用:安全性高,解決便秘作用突出。

    7、糖尿病合并多種感染

    聯合用藥方案:

    1、皮膚細菌感染:阿莫西林膠囊+清熱散結膠囊+碘酊

    2、泌尿道感染:阿莫西林膠囊+復方石韋膠囊

    3、口腔感染:阿莫西林膠囊+替硝唑片+復方氯已定含漱液

    用藥分析:

    阿莫西林膠囊,為廣譜抗生素,對革蘭氏陽性菌作用較明顯,可用于敏感菌所致的各種感染。

    清熱散結膠囊,為清熱解毒中成藥,可加強阿莫西林膠囊等西藥抗生素作用。

    碘酊,為皮膚消毒劑,有利于控制皮膚炎癥感染。

    復方石韋膠囊,能夠清熱利濕,用于泌尿道炎癥感染。

    替硝唑片,具有較強的抗厭氧菌作用,與阿莫西林膠囊等抗生素同用,可協同增效。

    復方氯已定含漱液,為廣譜消毒防腐藥,對多種致病菌有抑制和殺滅作用。

    聯合運用,強力殺菌、抗感染,增強療效。

    8、糖尿病陽痿

    聯合用藥方案:五子衍宗丸+B族維生素片

    用藥分析:

    五子衍宗丸,具有補腎固精的作用,通過對腎精的補足改善其所引起的陽痿。

    B族維生素,可改善神經功能,延緩本病后期對自主神經的損害。

    合用:治療和預防相結合,全面調理陽痿及其他并發癥。

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    糖尿病

    1、酮癥酸中毒

    糖尿病酮癥酸中毒是由于體內的胰島素不足,不能幫助組織細胞充分攝取和利用葡萄糖,血糖升高但能量不足,機體分解脂肪而產生有毒性的酸性物質(酮體)所引發的一種急性代謝并發癥。

    輕者食欲減退、惡心嘔吐。重者出現酸中毒大呼吸,呼吸深大伴有酮臭味。甚至出現脫水、休克、意識障礙、死亡。

    如遇有大量進食甜食、感染、創傷等應激情況或治療不當,糖尿病患者就容易出現酮癥。

    2、糖尿病高滲綜合征

    糖尿病高滲綜合征由嚴重高血糖引起,死亡率非常高。

    為糖尿病的急性并發癥之一,以嚴重高血糖而無明顯酮癥酸中毒、高血漿滲透壓、重度脫水和不同程度的意識障礙或昏迷為特點。

    主要表現為唇舌干燥,部分患者少尿或無尿、血壓下降、休克;反應遲鈍、煩躁、或淡漠、嗜睡,甚至昏迷、抽搐。

    病情嚴重者可危及生命,及時搶救回來仍可遺留永久性腦功能障礙。

    3、視網膜病變

    糖尿病視網膜病變早期沒有明顯的癥狀,患者往往出現視力下降才去醫院就診,而此時大多已處于病變的中后期,治療效果很差。

    這就要求糖尿病患者定期做眼底檢查,做到早發現、早治療。

    嚴格控制血糖,有利于阻止或延緩視網膜病變發展,降低視力損害。

    對于嚴重的糖尿病視網膜病變的患者,手術治療雖無法根治,但可有效防止視力進一步惡化。

    4、周圍神經病變

    糖尿病周圍神經性病變是目前最多樣、機制最復雜、治療最棘手的慢性并發癥。

    病變可累及中樞神經、外周神經和內臟自主神經。

    累及下肢感覺神經時會出現雙腳或雙手指尖先出現襪套、手套樣麻木、感覺減退,再向軀體部分進展,甚至發展為感覺完全喪失。

    還可出現感覺異常,如灼熱、針刺感或腳踩棉花感、蟻行感或觸電樣感覺,痛覺過敏,一碰即痛,或手腳發涼、冰冷。

    運動神經病變表現為肌力減弱、肌肉萎縮,起立、行走困難等,嚴重者出現足垂癥、甚至完全癱瘓,或者造成足部潰瘍、壞疽。

    糖尿病周圍神經病變主要是感覺、運動的異常。除了下肢、上肢也會發生。


    糖尿病的病變和感染

    1、糖尿病足

    糖尿病患者因周圍神經病變、外周血管疾病合并過高的機械壓力,引起足部軟組織及骨關節系統的破壞與畸形。

    病變從輕度的神經癥狀發展到嚴重的潰瘍、感染、血管疾病、無痛性關節病、神經病變骨折。

    冬天是糖尿病足多發的季節。由于寒冷導致的血管收縮、皮膚干燥、血糖波動等因素,神經病變及血管病變會加速發展。

    若糖友們發現自己的腳對溫度、疼痛等感覺不明顯時應當引起警惕,及時就醫。

    糖尿病足的預防意義重大。糖尿病患者可通過積極控制血糖從根本上降低糖尿病足的發病風險。

    糖尿病足的防護

    ? 預防糖尿病足的發生需要保證足部有充足的血液循環、良好的感覺、避免外傷。如果發現傷口一定要及時處理,避免發生感染。

    ? 糖友們可以每天檢查一下自己的腳及小腿有沒有小傷口、開裂、干燥、腫脹、潰瘍、感染等情況。

    ? 鞋子要經常更換,保持干凈、干燥、舒適、柔軟。襪子不能太緊,透氣要良好。

    ? 此外,患者需每天檢查足部及鞋子,以發現隱匿的組織損壞等。還可通過改造鞋子、模具式內墊或是鞋子加深,有效緩沖足部應力并提供支持保護。

    ? 每天37℃以下熱水泡腳10分鐘左右,不要超過15分鐘。適度的按摩、運動促進足部血液循環。

    2、糖尿病腎病

    糖尿病腎病是糖尿病最常見、最嚴重的并發癥之一。1型糖尿病患此病的概率為30~40%,2型糖尿病患此病的概率為15~20%。

    如果糖友出現浮腫或者泡沫尿等情況,一定要盡快就診。

    感冒、飲食不當是糖尿病腎病的誘因和加重因素。感冒時機體的免疫力低下,且產生的炎癥反應會損傷腎臟。高蛋白、高脂肪的攝入會加重腎臟的負擔,從而加重腎損傷。

    糖尿病腎病是一可防可治的疾病,早期篩查對防治糖腎相當關鍵。糖友應積極鍛煉增強體質、預防感冒,定期檢查腎功能。

    如何延緩糖尿病腎病進展

    腎臟對于人的重要性是眾所周知的,對于患有糖尿病腎病的患者來說,延緩糖腎進展具有非常重要的意義。

    糖尿病腎病患者應積極預防感冒,感冒是導致和加重腎病患者腎臟損傷最主要的因素之一。

    高血脂和肥胖是糖尿病腎病的危險因素,除了控制血糖之外,還需要控制好血脂和體重。

    糖腎患者應堅持低鹽、低糖、低脂、優質蛋白飲食;戒煙戒酒;適當鍛煉;控制血糖、血壓在正常范圍內;定期檢查腎功能及微量蛋白尿。

    若糖腎發展到終末期只能通過透析來維持。所以,各位要好好對自己的血糖、血壓、血脂負責哦。


    高血壓

    1、心絞痛

    高血壓患者,動脈粥樣硬化加重,心臟負擔也增大,容易引發心絞痛。

    一般表現為前胸中部或上部疼痛,可波及左胸部,有手掌大小范圍,甚至整個前胸,界限不很清楚。

    胸痛常為壓迫發悶或緊縮感,也可出現灼燒感,但不像針尖或刀扎樣痛,表現為從胸部向左肩手腕發散式疼痛。

    心絞痛發作時不能緊張或恐懼,應立即停止工作與運動,就地安靜休息。一般幾分鐘后癥狀自行緩解或消失。發作兩次以上時舌下含服硝酸甘油。

    心絞痛常常發生在體力活動的當時,而不是體力活動之后。運動、興奮、發怒、激動、飽食、排便等,都可能誘發心絞痛,特別是飯后、氣候寒冷或在刮風天氣仍在外面活動時,更易使胸痛發作。

    2、心肌梗死

    心肌梗死是由于冠狀動脈血流中斷,相應的心肌嚴重而持久地急性缺血導致心肌壞死。

    除了持久的胸痛,還可出現呼吸困難,瀕死感。服用硝酸甘油或硝酸異山梨酯均無效。

    高血壓并發心肌梗死一般會有下列先兆表現:胸痛、大汗淋漓、惡心嘔吐、面色蒼白、呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、驚恐、煩躁不安。

    3、心力衰竭

    心力衰竭是高血壓病的主要并發癥,也是高血壓病發展的結果之一。長期高血壓會導致心肌肥厚及冠狀動脈粥樣硬化。長此以往發生心力衰竭。

    心力衰竭的直接原因與血壓驟然升高、急性心肌梗死、過度勞累或緊張以及靜脈輸注液體過快等有關。

    控制血壓,減輕心臟負擔,有利于預防及延緩心力衰竭的發生及發展。

    4、腦出血

    高血壓是引起腦出血最常見的原因。在高血壓病患者中,約有1/3可發生腦出血,而在腦出血的患者中,有93.1%是有高血壓病史的。高血壓誘發的腦出血經常發生于45~65歲人群中,且男性發病率高于女性。

    腦出血的危險性隨著血壓值的升高而增加。精神緊張、情緒激動或體力活動增強等會使血壓進一步增高,血壓持續升高會導致血管破裂而引發腦出血。

    腦出血早期信號——5個“突然”

    1、突然面部或肢體麻木、無力;

    2、突然一側或雙側眼睛視物不清;

    3、突然出現沒有原因的嚴重頭痛;

    4、突然昏迷;

    5、突然行走困難、頭暈、身體不能平衡。

    5、蛛網膜下腔出血

    蛛網膜下腔出血通常由顱內動脈瘤和腦動脈畸形破裂而引發。

    主要表現為突然劇烈頭痛、惡心、嘔吐等。出血量多是會迅速喪失意識,也有發病一段時間后逐漸喪失意識的情況。

    高血壓、吸煙、大量飲酒、動脈瘤等是導致蛛網膜下腔出血的高危因素。

    如果懷疑發生蛛網膜下腔出血應立即送醫;盡量保持頭高腳低側臥位;避免長途運送;運送途中避免震蕩;避免情緒激動,過度緊張。

    6、腎衰竭

    腎臟是血壓調節的重要臟器,同時也是高血壓損害的主要靶器官。高血壓能造成腎臟內的毛細血管破裂、腎小球硬化等多種損害。

    一旦高血壓造成腎損害,血壓調節失衡,導致血壓越高,腎損害越嚴重,形成惡性循環。并且高血壓腎病能直接導致動脈粥樣硬化。

    高血壓性腎病的發生于高血壓的嚴重程度和持續時間呈正相關。未經治療的高血壓持續5~10年,即可引起腎臟小動脈硬化,進而造成良性腎小動脈硬化癥。

    腎損害的臨床表現有:飲水過多時易發生水腫、血壓升高,夜尿增多,泡沫尿,血尿。尿微量蛋白增加、血肌酐升高、血尿素氮升高、血尿酸升高等。

    進一步發展會導致體內產生或代謝的毒性物質不能及時排除,毒物在體內大量堆積形成尿毒癥。

    7、高脂血癥

    高脂血癥是高血壓患者常有的合并癥。由于高血壓和高脂血癥都是引起動脈粥樣硬化的根源,因此當兩者同時存在時,更容易發生動脈硬化,導致心、腦、腎的并發癥。

    高血壓患者在降壓治療的同時,要積極防治高脂血癥。

    部分降壓藥會是血脂升高。例如氫氯噻嗪、復方降壓片長期服用會使血脂升高;普萘洛爾類藥長期服用會使甘油三酯升高。用藥時應根據醫生指導服用平穩降壓、不影響血脂代謝的降壓藥。

    血脂增高的患者應先飲食控制,如果3個月后血脂仍高,應在醫生指導下服用降血脂藥物。

    高血壓并發癥有哪些危害

    高血壓并發癥的致死率極高。高血壓可造成新、腦、腎三大器官的損害,直接威脅人的生命。

    1、血壓持續升高會加重心臟負擔,導致心肌肥厚,久而久之出現心衰。

    2、血壓突然顯著升高,可產生高血壓腦病,出現腦水腫和顱內高壓。

    另外,腦出血和腦梗死是高血壓常見的主要并發癥。

    3、高血壓會引起視網膜及其血管病變,發生高血壓視網膜病變。

    4、高血壓能引起腎小動脈硬化,繼而導致慢性腎衰竭,最終發展為尿毒癥。


    高血壓并發癥狀預防

    高血壓本身并不致命,致命的是由高血壓引起的并發癥。二高血壓并發癥是可以預防的。

    首先,需要長期堅持服用降壓藥,很多患者明知存在高血壓,卻不肯用藥;定時測量血壓,很多患者沒有進行定期體檢,甚至不知道自己已經有高血壓了。

    其次,合理飲食,拒絕高鹽高脂飲食,多鍛煉

    再次,勞逸結合,保證充足睡眠,規律生活,戒煙戒酒。

    最后,保持情緒穩定,切勿過喜過悲、大怒。


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